积极探索“整合式”社区居家养老服务

本文发表于2023年7月12日《中国人口报》理论版

文┃于泽浩

　　受代际支持资源减少、养老需求变化等因素影响，家庭养老功能趋于弱化，使得老年人及其家庭对社会化服务的需求快速增长。在这样的背景下，建立整合服务机制，统筹推进社区居家养老服务发展，具有十分重要的意义。

　　“整合式”社区居家养老服务的优势

　　“整合式”社区居家养老服务是指多元供给主体围绕社区居家老年人及其家庭的多样化、多元化、多层次服务需求，畅通和优化服务递送通道，不断归集优质服务资源，加快服务要素的筛选、联动、反馈、提升，从而形成的科学化、流程化与标准化服务模式。其优势主要体现在三方面：

　　首先，“整合式”社区居家养老服务的服务对象是老年期全部老年人，既有活力老年人，又有失能老年人，这决定了“整合式”社区居家养老服务是涵盖广泛的养老服务模式，服务内容既包括具有刚需特征的健康、照护与助餐服务，也包括助浴、助行、助洁、家政等生活服务。

　　其次，“整合式”社区居家养老服务范围横跨基本养老服务和普惠养老服务，是养老事业和养老产业协同发展的重中之重。通过发展“整合式”社区居家养老服务，政府加强对经济困难的失能、高龄、独居老年人的兜底服务保障和公共服务网络建设，提升基本养老服务能力；扩大普惠服务供给，在保障基本服务对象需求得到满足的基础上，持续为更广大居家老年人提供方便可及的便民服务；促进产业发展，为居家老年人提供多层次的服务和产品。

　　再次，从资源利用效率上来看，“整合式”社区居家养老服务通过有效整合服务中心、社区驿站及相关社会化服务资源，形成服务居家老年人的区域化联动服务生态，从而有效满足老年人的健康养老需求。

　　发展“整合式”社区居家养老服务面临的挑战

　　（一）现有服务的专业化水平低。社区居家养老服务的专业水平会影响老年人的评价。现有社区居家养老服务的专业化、标准化水平不高，是影响服务认可度的一个重要因素。

　　（二）软硬件发展失衡。我国各地在发展养老服务过程中呈现的突出特征是设施先行，目前已初步形成养老服务设施网络。但与硬件建设现状不匹配的是，软件层面的建设进度严重滞后，如人力资源、服务质量等方面的运营困境较突出。

　　（三）城乡服务差异大。城镇地区在服务资源、交通可及性以及消费者消费能力等方面都具有可持续运营的相对优势；而农村地区因可利用资源有限，加之留守老人问题突出，迫切需要外部赋能，并在此基础上充分激发本土化潜在资源。

　　发展“整合式”社区居家养老服务的具体策略

　　（一）精准衔接老年人及其家庭与服务供给主体，同时促进正式的服务网络与非正式服务网络的功能匹配、互补和高效运行，从而有效实现服务供需匹配。要建立完善整合服务流程与标准，破解当前服务资源分散化、递送低效化的问题。

　　（二）打通需求、递送、服务/产品三端，形成有效衔接动态需求的整合服务模式。首先，开展需求端精准分类。根据不同队列、健康状况、家庭资源，对老年人进行需求分类，动态把握他们的稳定需求和变化的需求，以此确定供给资源清单，实施服务计划。其次，促进递送通道的科学布局与高效运作。针对供需过程中的时间、空间和流程，进行精细化设计，确保服务供给快捷、高效。再次，供给侧发力，提供优质产品。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，激励市场主体优化资源配置和服务、产品供给，为有需求的老年人提供更多质优价廉的服务和产品。

　　（三）构建满足多元化、多层次需求的协调机制。居家老年人及其家庭的多元、多样、多层次需求，要求供给侧充分整合、筛选、优化各类养老服务资源，通过协调供需的信息化与个案管理相匹配的动态供需衔接机制，实现多元化服务的有效供给。在此过程中，建立客群分类的末端思维是形成有效供给的基础，掌握老年人及其家庭内在的需求和消费意愿是形成有效供给的根本，老年人及其家庭的支付能力则是服务和产品开发的客观尺度。应建立“老年人﹢家庭”双中心为基础的整合式服务协调机制，在客群分类的基础上打通供需两端，保障社区居家养老服务的效率和质量。

　　高质量发展“整合式”社区居家养老服务的对策

　　（一）促进“整合式”社区居家养老服务福利性和市场化互益发展。从市场的角度看，服务和产品都源于市场，市场越发达，老年人及家庭越受益，因为市场竞争和优化配置资源可以带来质优价廉的服务和产品。对于福利性的政府购买服务来说，充分发挥市场作用同样具有促进作用，故而实现“整合式”社区居家养老服务福利性和市场化互益发展具有重要意义。要明确政府和市场主体的责任边界，通过加强顶层设计，制定有利于养老服务发展的规则，多方协同促进“整合式”社区居家养老服务快速、可持续发展。

　　（二）构建政府、企业、社会、家庭多元支持的“整合式”社区居家养老服务体系。政府在养老服务体系中承担着福利引导和调控的功能。企业则在提供服务和产品中不断体现创新和实现供需平衡。社会在促进公平、解决问题上具有无可替代的作用。家庭是老年人获取经济、情感等多元支持最可靠的场域。多元主体的有力支持，有助于形成“整合式”社区居家养老服务的良好生态系统。

　　（三）以智慧技术赋能“整合式”社区居家养老服务。随着智慧技术的不断推广应用，以信息共享、供需协调为特征的智慧服务平台正逐步与社区居家养老服务相结合，协调促进“人—物—场”有效合作，助力服务效率提升。

　　（四）建立整合服务流程。基于“需求评估—制定需求清单—资源匹配—制定服务方案—服务实施—服务跟踪—服务反馈—服务优化”的思路，建立完备的整合服务流程，不断优化服务供需动态衔接。同时，有效盘活现有社区居家养老服务人力资源，发展个案管理师队伍，充分借助大数据优势，在有效评估需求的基础上，实现基于动态需求的服务订单管理，更好满足服务对象的现实需要。

　　本文系北京青年政治学院重点项目“北京市社区居家养老供需整合机制研究”（MZ202203）的阶段性成果。

　　作者单位：北京青年政治学院

来源： 老龄健康论坛